201611 月底 18 日，第四军医大学西京医院裴国献客座教授在中华医学会第十八届穿孔科学术会议暨十一届 COA 亚太地区学术大会上作了《穿孔脊柱复建新策略与其会关键技术》的调查结果，调查结果介绍了 llizarov 关键技术、Masquelet 关键技术、3D 墨水、该组织工程建设穿孔框架等新改进型穿孔脊柱复建与其会关键技术。
示意图 1 裴国献客座教授在大会中作汇报
1. 穿孔脊柱
穿孔骼结构上一致性被毁损称之为穿孔脊柱，分作容积性穿孔脊柱、结构上性穿孔脊柱。临界穿孔脊柱是指手肘不能自行硬化或仅能其会 10% 的穿孔脊柱。
按照病症可分作创伤性、病理性、病毒性穿孔脊柱。按照脊柱范围、层面划分（澳大利亚 OTA）则分作三改进型：（1）穿孔脊柱 I 改进型：50% 直径；（3）穿孔脊柱 III 改进型：环形脊柱。
示意图 2 手肘临床硬化标准：（1）局部无压痛及无斜向叩击痛；（2）局部无怪异活动；（3）X 直通片显示手肘直通模棱两可，有并不一定穿孔痂通过手肘直通；（4）外浮动接触后上肢能向下平举 1 kg 重量约 1 分钟；下肢能不而立拐在原野年中步行 3 分钟，并不不及于 30 步；年中观察 2 周手肘三处不变形
2. 总体疗程计划
穿孔脊柱 I 改进型：植穿孔（暂时性穿孔、人工穿孔）；
穿孔脊柱 II 改进型：髂穿孔、植穿孔；
穿孔脊柱 III 改进型：>6 cm 吻合静脉的腓穿孔（髂穿孔）复制；
伴有骨质有用穿孔脊柱：穿孔里奥瓣、肌瓣、里奥瓣复制；
类似部位穿孔脊柱：舟状穿孔、股穿孔远端、距穿孔、胫穿孔、肱穿孔远端穿孔脊柱，可选取临近隙静脉蒂穿孔瓣复制。
3. 穿孔脊柱复建新策略
（1）ll izarov 关键技术：牵引－成穿孔
示意图 3 ll izarov 外浮动架
ll izarov 关键技术是对医学的社会变革贡献，在疗程穿孔脊柱时不无需植穿孔或仅无需在穿孔断端拔除不及量松质穿孔；同时能牵张该组织其会，不需或相当多无需选用里奥瓣复制复建里奥肤骨质脊柱；对各种有用的下半身肥胖，也可通过外浮动重建复建前端纠正；相尤其原则上于胫穿孔穿孔脊柱的复建。
但 ll izarov 关键技术也有其缺点，ll izarov 外浮动架比起有用，疗程长（5 个月底～2 年有数），术后需仍然监测和调整，工作量较大，并易显现出浮动外露和三脚道病毒，顺延运动速度过极快会引来神经系统静脉挫伤、疼痛、膝关节双臂受限、大龙内翻背等，若外浮动架不平稳还可导致穿孔痂呈现出妨碍、穿孔硬化困难等。
（2）Masquelet 关键技术
1986 年，由德国 Masquelet 内科医生首次明确提出，通过抑制腹腔加暂时性穿孔复制呈现出穿孔生成通道（环境），Masquelet 关键技术具有成穿孔较极快、操作简单、的有一点，相尤其较难疗程病毒性穿孔脊柱。
Masquelet 关键技术分作两个阶段：
第一阶段：先彻底清创，必要时行肌里奥瓣转到覆盖复建骨质，然后于穿孔脊柱区以聚乙酸酯（PMMA）穿孔水泥填充塑性并连接断端；
第二阶段：在第一次术后 6～8 周，骨质硬化极佳的情况下 去除填充物并移去暂时性抑制呈现出的生物腹腔，然后在腹腔内填充块状暂时性松质穿孔。
同样，Masquelet 关键技术也有其长三处，其优点如癌症不及、手肘硬化极快、PMMA 的电磁学支撑和生物保护主导作用，相尤其原则上于污染、病毒的穿孔长段脊柱。但其缺点也需注意，Masquelet 关键技术需多次手术，二期需拔除暂时性穿孔、植穿孔量大，发生穿孔不硬化需促使手术，以及其会穿孔里奥质华较慢，通常无需 3～6 个月底。
（3）3D 墨水：人性化功能强大单极
3D 墨水关键技术并能根据病征解剖结构上同步进行人性化功能强大，是尤其完美的穿孔其会关键技术。
示意图 4 3D 墨水的跟穿孔单极
（4）该组织工程建设穿孔关键技术：其会新的穿孔该组织
裴国献客座教授的研究他的团队率先在水牛母体最终框架出了隙静脉的该组织工程建设穿孔，并且促使在猩猩（恒河猴）母体最终框架出隙静脉的该组织工程建设穿孔。
示意图 5 裴国献客座教授他的团队在恒河猴母体框架出隙静脉的该组织工程建设穿孔
阐述
裴客座教授普遍认为应对病征同步进行概念化疗程（精准疗程），并且，暂时性穿孔复制在此之前仍是临床标准的复制物。最后，裴国献客座教授对穿孔脊柱疗程计划选取的总原则同步进行了阐述：
（1）穿孔复制
（2）穿孔脊柱伴有下半身肥胖时可选用 ll izarov 牵引顺延关键技术；
（3）病毒性长段穿孔脊柱时选用 Masquelet 抑制腹腔关键技术；
（4）3D 墨水铝合金单极主要主要用途病理性长穿孔穿孔脊柱的复建
（5）伴有大面积骨质脊柱的长短穿孔脊柱可选用穿孔－里奥（肌）瓣复制；
（6）隙血供穿孔复制主要主要用途受区血供条件不佳的长段穿孔脊柱复建。
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出版人： 张跃奇相关新闻
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