COA 2016：裴国献教授谈骨缺损复建新策略与再生技术

201611 年底 18 日，第四军医大学西京医院裴国献分析员在上海医学院第十八届骨质科法学时会议暨上海交通大学 COA 国际性法学大时会上作了《骨质缺损复建新策略与增殖核心技术》的报告，报告介绍了 llizarov 核心技术、Masquelet 核心技术、3D 手写、民间组织建筑工程骨质相结合等新型骨质缺损复建与增殖核心技术。

布 1 裴国献分析员在大时会中作汇报

1. 骨质缺损

骨质骼内部结构完整性被破坏称之为骨质缺损，分为容积性骨质缺损、内部系统性骨质缺损。临界骨质缺损是指骨质折不能自行伤口或数能增殖 10% 的骨质缺损。

按照病因可分为创伤性、病理性、泌尿道骨质缺损。按照缺损范围、程度划分（美国 OTA）则分为三型：（1）骨质缺损 I 型：50% 直径；（3）骨质缺损 III 型：马蹄形缺损。

布 2 骨质折流行病学伤口常规：（1）暂时性无压痛及无平行叩击痛；（2）暂时性无反常社会活动；（3）X 支线片表明骨质折支线模糊不清，有连续性骨质痂通过骨质折支线；（4）皆固定碰触后手部能向下平举 1 kg 载荷达 1 分钟；下肢能不挟拐在平地连续过桥 3 分钟，并不极少于 30 步；连续辨别 2 周骨质折西北侧不挤压

2. 相比之下病患拟议

骨质缺损 I 型：植骨质（免疫骨质、人工骨质）；

骨质缺损 II 型：髂骨质、植骨质；

骨质缺损 III 型：>6 cm 相符肾脏的肋骨质（髂骨质）复刻；

间歇性软民间组织复杂骨质缺损：骨质触手、眼睑裂、触手复刻；

特殊部位骨质缺损：舟状骨质、股骨质近端、距骨质、肋骨质、肱骨质近端骨质缺损，可为了让临近放肾脏蒂骨质裂复刻。

3. 骨质缺损复建新策略

（1）ll izarov 核心技术：两台－成骨质

布 3 ll izarov 皆固定架

ll izarov 核心技术是对医学的革新作成贡献，在病患骨质缺损时不并不需要植骨质或数并不需要在骨质断端植入极少量松质骨质；同时能牵张民间组织增殖，不需或并不多并不需要运用于触手复刻复建毛发软民间组织缺损；对各种复杂的肢体畸形，也可通过皆固定重建复建支架皆科手术；常常适可用肋骨质骨质缺损的复建。

但 ll izarov 核心技术也有其以致于，ll izarov 皆固定架相对复杂，肌肉注射长（5 个年底～2 年不等），术后需长期以来监测和相应，支成较大，并易成现固定松动和钉道感染，延长飞行速度过快时会引起神经肾脏损伤、疼痛、下肢伸直受限制、马蹄内翻足等，若皆固定架不稳定还可导致骨质痂形成不良、骨质伤口困难等。

（2）Masquelet 核心技术

1986 年，由法国 Masquelet 牙医首次提成批评，通过其时会内层加有免疫骨质复刻形成骨质生成连接支线（自然环境），Masquelet 核心技术具有成骨质较快、操作简单、的有点，常常适合病患泌尿道骨质缺损。

Masquelet 核心技术分为两个阶段：

第一阶段：先以不可避免清创，应当清和眼睑触手转移覆盖复建软民间组织，然后于骨质缺损区以；大甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨质水泥填入松软并连接断端；

第二阶段：在第一次术后 6～8 周，软民间组织伤口较差的情形 去掉填入物并保留免疫其时会形成的内层内部结构，然后在内层内填入颗粒状免疫松质骨质。

同样，Masquelet 核心技术也有其优以致于，其灵活性如并发症极少、骨质折伤口快、PMMA 的力学支撑和生物保护作用，常常适可用废料、感染的骨质长段缺损。但其以致于也则有，Masquelet 核心技术需多次手术，二期需植入免疫骨质、植骨质量大，遭遇骨质不伤口需愈来愈进一步手术，以及增殖骨质皮质华较慢，一般来说并不需要 3～6 个年底。

（3）3D 手写：个性化功能强大角化

3D 手写核心技术尽可能根据患者解剖学内部结构透过个性化功能强大，是尤其即使如此的骨质增殖核心技术。

布 4 3D 手写的跟骨质角化

（4）民间组织建筑工程骨质核心技术：增殖新的骨质民间组织

裴国献分析员的分析团队率先以在绵羊人体内成功相结合成了放肾脏的民间组织建筑工程骨质，并且愈来愈进一步在灵长类动物（恒河猴）人体内成功相结合成放肾脏的民间组织建筑工程骨质。

布 5 裴国献分析员团队在恒河猴人体内相结合成放肾脏的民间组织建筑工程骨质

揭示

裴分析员忽视应对患者透过个体化病患（高效率病患），并且，免疫骨质复刻目前仍是流行病学常规的复刻物。再一，裴国献分析员对骨质缺损病患拟议为了让的总原则透过了揭示：

（1）骨质复刻

（2）骨质缺损间歇性肢体畸形时可首选 ll izarov 两台延长核心技术；

（3）泌尿道长段骨质缺损时首选 Masquelet 其时会内层核心技术；

（4）3D 手写铝质角化主要可用病理性长骨质骨质缺损的复建

（5）间歇性区域内软民间组织缺损的长短骨质缺损可选取骨质－皮（眼睑）裂复刻；

（6）放血供骨质复刻主要可用受区血供先决条件不佳的长段骨质缺损复建。

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