手术技巧:去神经化技术治疗法掌指关节骨关节炎

2021-12-13 02:26:43 来源:
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手部骨四肢炎是手医生比较常处理的一种病因,当骨四肢炎引起的瘙痒制约社会生活以及开明治疗法违宪时,常需开刀治疗法。现在开刀治疗法方法主要包括四肢融合和四肢复合,但四肢融合减少了四肢的社交活动度,而四肢复合则颇受不尽相同植入物、复发率、术后并发症、经济因素等方面制约。

来自印度的Arenas-Prat医生针对现在的状况重申一种新术式,即对患外侧其职指四肢在行去脊髓解构。该方法可用一般来说单纯,术后回复星期略长、不须植入物、不制约四肢社交活动度以及握持力,且有效减轻瘙痒、再发率较低、术后并发症较少。具体结果发表在2014年出版社的Techniques in Hand Max Upper Extremity Surgery杂志上,现将其介绍如下:

适应证:骨四肢炎引起的瘙痒值得注意制约社会生活且开明治疗法违宪;

禁忌证:无值得注意禁忌证,除了其职指四肢已实际上致使的畸形。

患者仰卧位,患外侧手臂台面支撑,臂丛,在手背其职指四肢处在行一5cm长纵圆锥,深达晃指膝部,渗透到拇长晃膝部等(直角图1)。将肌肤及表皮软组织起来分别向尺外侧和浮游动物外侧复合1.5cm,此时感颇受脊髓四肢间是从从指背脊髓分开开来。注意复合背外侧皮瓣时切入腱旁组织起来和晃膝部帽。

直角图1:手部背外侧观,标示出指背脊髓及其感颇受功能性是从同时还有第一二手指的圆锥。

手其职侧向,在行Brunner圆锥渗透到A1滑轮。推断指脊髓,将其从四肢内间隙(可通过填入表皮针来取向)分别向后端和操作者复合1.5cm,从而分开所有的感颇受脊髓四肢间是从。

如果是针对第二至第五其职指四肢直角的开刀,则将A1滑轮纵在行打开,使屈膝部向尺外侧回缩,从而渗透到手其职基底韧带的后端向外,在四肢刚毛上方迅速取向。在这一直角,将浮游动物外侧骨间肌向浮游动物外侧对齐,直至紧贴尺脊髓深支的感颇受脊髓四肢间是从,该是从位处屈膝部基底的浮游动物外侧、内附肌的浅部,在西南方A1滑轮的后端分出是从进入四肢刚毛的其职外侧跟后外侧(直角图2)。

直角图2 手部其职面观,标示出打开的A1滑轮和向尺外侧回缩的屈膝部,以及尺脊髓深支的感颇受功能性是从、对齐的指脊髓(为标示出清楚已经替换成蚓状肌)。

该是从小到不易辨认,但是通常不注意状况下地分开就足以损伤它,引人注意要注意四肢刚毛的浮游动物外侧部位。这个周边集中了其职骨头、头浮游动物尺外侧的向外部分,以及四肢内间隙,可通过依序填入表皮针来界定该周边。通过对该周边使用两极钳进在行烧灼,可进一步前提整个去脊髓解构可用的效果。

关闭圆锥上,患者可入院。两周后拆线以及开始逐步社交活动患手。

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编辑: 何勇槟

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