长城五洲会：如何评估 ASCVD 终生效用

在第二十六届雁门关国际心脏病学会议暨第九届北京五洲国际中所国医学科学院讲话，来自首都医科大学原为北京安贞医院的赵冬教授就《评估 ASCVD 理应安全性：生命濒临绝种险主因数量和暴露整整》认真了精彩的演讲。

现有标准化存在问题

赵冬教授认为应作总体生命濒临绝种险的评估，她将多重中所国医学科学院生命濒临绝种险主因并称开车过程中所挡风玻璃和亡命上坡，不论挡风玻璃出问题还是亡命了上坡，之后结果好像生命濒临绝种险的。心血管疾病并不是一般来说整整上的疾病，它是一个慢慢发展的过程，从克那时候特岛图坦卡蒙的病理中所，我们知道 20 岁的人从未出现了脂纹。

我们赞赏它的生命濒临绝种险，目前最常见的就是 10 年安全性评估辅助工具，医学医学能够接受公式一类的近似值，所以就把它认真得值得注意简单，数出生命濒临绝种险主因，然后制作成示由此可知。赵冬教授认为，不论是列出示由此可知还是近似值接球，我们的终于目的都是将最较很低濒临绝种主因找出来，从而教导化疗决策。

从 Frammingham 制作的示由此可知中所可以窥见，一个 40 岁的人，即使他的血压到了 160 mmHg，他在示由此可知中所也是绿色的，也就是很低濒临绝种主因，今日还是不用化疗。可是在另一个年龄示由此可知的同样一段距离，他到了 60 岁，他的生命濒临绝种险层度就较很低，如果这个人吸烟，那么他就便必需药物化疗了。

说是每位医学护士一天都是认真这一项工作，判断化疗需不必需偏袒。在中所国中所年人群中所国医学科学院生命濒临绝种险分层的示由此可知中所，赵冬教授贤确认为，基本上中所国人在 35-44 岁时都处于很低濒临绝种安全性，即使这个人的血脂达到 280 mg/ml 和血压达到 3 级，他未来十年的安全性无论如何很很低，但是在目前医学实践中所，没一名医学护士不顺利进行药物偏袒的。这就是问题的所在，我们按照示由此可知贤知道化疗处于很低位安全性，却无论如何要顺利进行偏袒。短期很低濒临绝种化疗如果不化疗会错过晚期预防的机会。

如何妥善解决-导入理应安全性评估

1999 年 Donald M Lloyd-Jones 教授基于 Framingham 研究，首次引述一般人群中所国医学科学院理应安全性。理应安全性是指被观察个体在其平均期望更长内发生目标事件的绝对上半年安全性。于是，更进一步安全性评估辅助工具被弗了出来。根据女性、年龄、总胆、HDL-C、收缩压、吸烟、较很低血压化疗来推算出心血管年龄，实质性结论肥胖更长损失惨重年。

赵冬教授对 45 岁、胆 230 mg/dl、收缩压 135 mmHg 的男性顺利进行近似值。本来 10 年糖尿病安全性只有 1.4%，理应安全性近似值，莫名其妙较很低达 42%，血管年龄 54 岁，肥胖更长损失惨重年极小 10 年。国外史料认为，英美两国 32-47 岁年青人中所国医学科学院 10 年安全性为很低濒临绝种占 90% 以上，而近 50% 的年青人理应安全性为较很低位。

理应安全性评估与传统习俗生命濒临绝种险评估方法的区别

理应安全性评估是相异年龄起点弥留之际安全性预测，它是实际观察到的生命濒临绝种险，不是模型推算出的生命濒临绝种险。它具有比较单个生命濒临绝种险主因、区别相异生命濒临绝种险人群的技能，并且考虑了期望更长和死亡的竞争安全性的不良影响。赵冬教授认为，在更进一步安全性评估方法的投影那时候，即使有非常大的相差，一个人在未来 10 年、20 年甚至 50 年的肥胖状况亦会有很大相差。这样我们就可以找到不良影响肥胖水平最主要的主因，从而顺利进行预防和化疗。

理应安全性评估的发展

理应安全性评估的研究必需相当长整整的表头研究，举由此可知来说值得注意长的表头研究不是值得注意多，基本上是英美两国的研究，目前的史料没中所国人的研究统计数据。在 1971 年-2002 年的 Framingham 研究中所结论，糖尿病是区分英美两国人 CVD 安全性的首要生命濒临绝种险主因。

在赵冬教授的不断更新研究中所，她的制作团队对 35-80 岁的 21953 由此可知结果显示顺利进行最长 18 年的随访结论，血压是区分中所国人群 CVD 理应安全性的首要主因。

归纳

虽然理应安全性评估的统计数据来源缺乏，但它拥有 10 年安全性评估难以达到的无疑。理应安全性评估作为 10 年 CVD 安全性评估的极其重要补充，适于心血管疾病预防的较很低濒临绝种思路和人群思路。它可以识别短期安全性很低但理应安全性较很低的年轻个体，也可以增大年青人对心血管疾病的关注，适于年青人修正不良生活方式和弗较很低对化疗的依从性。

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