2014年9月，AJNR华尔街日报刊发了如下一则病例美联社。
症状女性，62岁，出现复视、吞咽困难，亚急性发作。
Week1. 水平位头腹CT可见脑组织轻度肿大，广泛应用的白质低密度。另外，可见下方顶叶冠状静脉醒目（图中上标所示）。
Week2. 减慢CT扫描确切下方顶叶冠状静脉醒目(图中上标所示)；另外可见肿大的前庭腹侧靠定线不远处有一醒目的微血管（虚线所示）；看不出其他实质性病变。
Week3. 水平位MRI FLAIR像（A）表明前庭原发性路径减慢；减慢的MPB像（B）可见前庭内路径减慢模糊不清；对应的ADC像（C）看不出扩散考虑到；矢状位T2像(D)表明前庭内致密的高路径，还可见脑表面总体的流空路径，与减慢T1像（E）中证实的较硬马蹄形腹腔微血管一致；减慢的MRA（F）可见持续性增粗的微血管（上标所示）。
Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和减慢的CTA成像(D)直观地表明持续性的微血管，提示为腹垂连接点较硬脑腹腔动冠状静脉瘘（星号）；可见从C2静脉划出一支较粗的微血管，从C3静脉划出一支较大的微血管（虚线上标）；在增粗的前庭脑桥冠状静脉可见血流逆行。
腹垂连接点较硬脑腹腔动冠状静脉瘘
位于颈髓的较硬马蹄形腹腔动冠状静脉瘘（DAVFs）相较罕见。
临床表现：DAVF不止脑下端时，可出现广泛性和胃肠、膀胱原发性；不止颈髓时，可出现肢体瘫痪和感觉精神上；不止高颈髓和前庭时，可出现腹神经原发性和运动所原发性。
诊疗要点：
普通CT：脑水肿；
MRI：脑内T2高路径，脑表面可见流空路径，减慢CT可证实为较硬脑腹腔冠状静脉丛；
CE MRA有利于诊疗，可表明供血静脉，但DSA才是诊疗的金标准。
鉴别诊疗：横贯性脑炎；低分化成的髓内；局部坏死
治疗：微血管栓塞术；手术夹闭。
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校对： neuro210相关新闻
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