Neurology-急性卒中,多次取栓有利于药理学预后

2022-01-10 02:21:30 来源:
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在大肾脏并行(AIS-LVO)所致的急性缺血性卒中所患儿中所,无论如何恢复足够的脑灌注是肾脏内用药(EVT)的主要目标,通过限制梗死的增长(IG)来减小残疾和感染百余人。然而,尽管80%以上的患儿实现了无论如何再通(扩大的脑梗塞溶栓用权重[eTICI]高分2b-2c-3),但只有至少一半的AIS-LVO患儿得到了3个同年的极佳结果。早先,人们辨认出切开取回次数(Repeated Clot Retrieval,CRA)是药理学结果的一个徽标,与最终再通的尝试百余人无关,增高CRA对3个同年的系统结果有严峻的严重影响。

此外,在第一次CRA时得到无论如何再通与有利的结果和减低感染百余人有关。以此类推CRA对系统情节的严峻严重影响不一定实际上,也尚未解读。额外的CRA可能所致每次手术的切开碎裂增高,所致栓子进入新的(刚开始未受严重影响的)区域(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并可能解读CRA对系统结果的严峻严重影响。

藉此,英国牛津大学的Wagih Ben Hassen等人,反驳来进行了探究。他们假设:在调整了时间指标后,CRA数用量的增高可能与较高的ENT百余人有关,所致IG用量增高,并解读3个同年的严峻结果。

他们从2016年1同年-2019年1同年期间,连续接受机械溃疡矫正(MT)用药的侧面AIS-LVO患儿的两个汇集的多教育中所心前所瞻性Clinton提取原始数据。归属于用药前所和用药后24小时弥散权重超声(DWI)大幅提高尝试再通的患儿,表述为扩大的脑梗塞溶栓用权重(eTICI)得分2b、2C或3。在DWI共同申请人后,通过基于体素的分割对ENT来进行评估和IG来进行用量度。统计分析了CRA数用量、ENT、IG和3个同年结果之间的间的关系。

共五归属于了419名尝试再通的患儿。他们辨认出,ENT的发生与CRA的增高密切无关(ρ=0.73,p=10-4)。在多变用量线性统计分析中所,IG与CRA和ENT分立无关。

每增高一个CRA,严峻的系统结果(3个同年简化的Rankin高分>2)就才会增高。在二元逻辑回归统计分析中所,IG是严峻情节的分立原始数据统计分析因素(每增高1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个研究工作的重要意涵在于,辨认出了:在急性卒中所中所,CRA数用量的增高与ENT百余人的增高和IG用量的增高无关,即使尝试再通,也才会严重影响系统情节。

注解原文:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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