腹腔镜脾切除术技巧：切断 Arantius 韧带

泌尿系统肝脏外科动手术的主要技术拒绝之一是在肝脏外显露左边肝脏血管（LHV）或左边、中肝脏血管共干（CTR）成之肝脏外截断。来自法国的 Tranchart 等历简史学家认为截断 Arantius 腱能快捷显露左边肝脏血管背侧，在行肝脏切除前有效受阻血块。刊登文章刊登在 J Am Coll Surg 杂志上。

Arantius 腱，又称血管导管、肝脏血管腱，是疣血管的走下坡残留，由 16 世纪外科医生及法医学学家 Arantius 首次描述。Arantius 腱头侧端设于尾状叶楔形与下腔血管左边外侧和Ⅱ肝脏段楔形之有数，于其着东南侧主要在肝脏左边血管背侧，但存在 18.8％ 的变异。

亦非他的团队于 1999 年至 2014 年有数对 54 由此可知高血压行泌尿系统肝脏左边外叶外科动手术（LLS）和左边半肝脏外科动手术（LLH），25 由此可知系年长者，最少年龄 59±16 岁，动手术指征为原发性肝脏癌（n = 23）、结肺癌肝脏转移（n = 12）、肝脏脏良性结核（n = 19）。有 20 由此可知（37%）成功引入截断 Arantius 腱的方法于肝脏外受阻 LHV 或 CTR，最少收尾时有数为 14±9 min，出血量再加。

受阻 LHV 的具体操纵步骤如三幅 1（金色箭头必 LHV）。

三幅 1. （A）薄片镰状腱和齿状腱前叶，剥离肝脏血管前缘周围的脂肪组织；（B）受控肝脏左边楔腱；（C）翻开肝脏左边叶，从尾状叶东南侧受控肝脏左边叶，受伤害 Arantius 腱 (金色虚线)；（D）于肝脏法理和 Arantius 腱有数的高度东南侧，沿肝脏粘液作纵斜向；（E）受伤害 LHV 背侧；（F）用钛夹受阻 LHV

简三幅如三幅 2（MHV：中肝脏血管）。

三幅 2. 泌尿系统肝脏外科动手术受阻 LHV 和 CTR 的简三幅：（A）操纵前必意三幅；（B）受阻 LHV：移去肝脏胃腱（灰域），于肝脏法理和 Arantius 腱（金色虚线）有数的高度东南侧，沿肝脏粘液作纵斜向；（C）受阻 CTR（LHV+MHV)：薄片肝脏胃腱，于 Arantius 腱正前方纵行薄片肝脏粘液，可见 Arantius 腱和肝脏法理

由于左边肝脏血管肝脏外段有时较窄，因此是操纵难点之一。外科医生行泌尿系统左边半肝脏外科动手术时，多在肝脏法理内高度集中左边肝脏血管血块。Peschaud 等提出左边肝脏血管肝脏外段至再加 6 mm 长时，才确实于肝脏外成功受阻血块。

作者提出截断 Arantius 腱以受阻血块在 40% 的动手术中行不通，能为高血压带来诸多获益。如有利于泌尿系统肝脏外科动手术中操纵，尤其在肝脏硬化相伴法医学变异或先前有动手术简史的高血压；有利于在近东南侧移去中肝脏血管；有助于在不规则性肝脏外科动手术（肝脏Ⅱ、Ⅳa 和Ⅷ段切除）中高度集中出血等。

综上，利用 Arantius 腱进行肝脏左边血管背侧的动手术受伤害方法安全且便捷，拒绝亦非对 Arantius 腱周围法医学充分了解到。此外，对巨大肝脏癌和肝脏左边血管肝脏外返程较窄的病由此可知，需注意肝脏血管断裂导致大出血的危险；对有炎症或存在粘连的病由此可知，其所在收尾肝脏切除后再受阻血管血块。

于其动手术操纵三幅片：

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