——神外年前床咽及视脑部管系统设计应为与脸颊儿科交流的系统设计为基础
症状成年，36岁；右眼右眼回升2周。症状2周年前无相对来说间接地经常出现视物模糊，尚未给与重视。随后右眼急剧回升，至晕倒年前1日，仅有光感。无头晕头痛，头痛呕吐等症状。查基底：神志清楚，查基底共同。右眼轴对称，眼皮无突起，眼皮活动正常。左斜向眼球球形3mm，对光入射迟钝。右眼仅有光感，远距离亦不必数指；右斜向眼球球形2mm，入射精准，右眼正常。症状儿科手术年前一天，右眼实质上丧失。
门诊超声检查看出：左脸颊钝、鞍区异常信号遥，慎重考虑脑膜瘤。
左图1 术年前遥像
CT看出：鞍上及右斜向视脑部管软组织遥，视脑部管扩展，骨连续性隧道内斜向崩塌变为。超声看出：强转化分量、相对来说，进到视脑部管。视脑部看出不清，外围脑脊液尚已为相对来说高而，无脑脊液水肿。1. 鞍区大多；2. 视脑部隧道内，及扩展的视脑部管；3.年前床咽；
本例症状因快速右眼丧失晕倒，转化遥像术年前慎重考虑诊断为：年前床咽脑膜瘤（3改型，被称作视脑部管）。拟换用翼点入路，磨除年前床咽，新开视脑部管，早期借助视脑部缺血连续性。保证开刀视脑部隧道内，同时避免在开刀全过程之中，对视脑部的过分牵拉，为症状右眼恢复创造仅有可能连续性。
左图2 质地膜外剥离及年前床咽显现
磨除大多尾端大翼，新开颏上裂，显现颏脑膜腓骨。锐连续性刀片颏脑膜腓骨，并锐连续性沿颏上裂下方内斜向剥离，抬起颞部质地脑膜，肯定保护颏上裂内腹脑部。颞部质地膜剥离后，确实显现年前床咽。1. 颏脑膜腓骨；2. 年前床咽；3. 脸颊脾脏；4. 三叉脑部第二支；5. 尾端大翼；6. 颏下方内斜向；7. 颞部质地膜；8. 多毛湛下方内斜向；
左图3 年前床咽开刀及质地膜先用
磨除年前床咽内外骨板，使之冰块转化，可见已崩塌年前床咽。将年前床咽确实冰块转化，并确认切断年前床咽与腹底连通，确实剥离后，公共安全放到。沿尾端棘刺正向先用质地膜，年中先用视脑部管顶内斜向质地膜，新开视脑部管，开刀隧道内。2. 年前床咽；9.崩塌年前床咽；10.沿尾端棘刺刀片的颞部质地膜；11.视脑部管质地膜外段；12.咽入视脑部管的；
左图4 宽口先用及开刀
沿分界线剥离，开刀腹内外分。开刀后可见生长进到颈内横膈膜宽口，与颈内横膈膜关系密切。新开宽口，开刀颈内横膈膜外围。全切，可见视脑部高而可谓为严重，菲薄，脑部表面膜连续性结构严重破坏。开刀隧道内斜向质地膜，自基底肌肉确保公共安全床咽三角三维空间，生物蛋白高密确保公共安全。质地膜内人工质地膜确保公共安全脊柱后，严密缝合质地膜，原则上关腹。12.镰状腓骨；13.质地膜下；14.颈内横膈膜；15.镰状腓骨；16.咽入视脑部管的；17.质地膜外视脑部隧道内菲薄的视脑部；18.高而菲薄的腹内段视脑部；19.颈内横膈膜宽口；
左图5 术后遥像
复查可见开刀不快，可见左斜向年前床咽及大多尾端大翼已被磨除（深蓝色圆圈请肯定），流行病学结果看出为：紧张状态连续性纤维瘤（WHOⅠ级）。但症状术后右眼尚未恢复，慎重考虑因视脑部高而可谓为严重所致。
颏钝，颏腹协调是脸颊儿科、脑部经儿科共同随之而来的十分困难缺陷，也是此二长处互相共同、相互促进的最重要各个领域。脸颊占去脸颊疾病的70%，良连续性主要为心肌源连续性、泪腺源、脑部源连续性，恶连续性多为腺样囊腺癌和淋巴瘤，儿科手术开刀为其主要疗程方式。脑部儿科常见恶连续性肿瘤为蝶颏脑膜瘤、颏骨起源和光连续性恶连续性肿瘤、及颏钝多毛状心肌瘤。脸颊可理解为“四棱”锥形三维空间，分上、下、内、外、年前5个面，总基底积仅为25～28 ml。眼皮位于脸颊年前端，球后颏钝部脑部、心肌和肌肉密集。其内斜向为尾端平台、蝶湛、后组捻湛，下方为年前床咽、尾端翼，上方为年前腹底，下方为视柱，向后可谓是进到视交错池、鞍区等脑部儿科的方——之地。同时，颈内横膈膜跨越年前床咽内下、及视柱后方进到腹内，多毛湛及其内走形腹脑部位于其下方。业已，颏钝这一狭小区外，已非却是的脸颊儿科范畴，成为脸颊儿科、脑部儿科、鼻腹底儿科生物系统设计交错的各个领域。弹丸之地，别样乾坤！
在经典摄影术脑部儿科着重下，年前床咽为这一区外的核心，其为颏钝、视脑部管上下方突起之地，有视脑部、颏上裂、多毛湛、颈内横膈膜围绕，如众星捧月。故年前床咽系统设计是解锁颏钝缺陷的决定连续性，是公共安全处理颏钝的年理论上。年前床咽通过尾端翼、视脑部管上内斜向及视柱锚定于腹底。Dolence老友在揭示眼横膈膜瘤儿科手术的全过程之中开创了质地膜外磨除年前床咽系统设计，经过多年慢慢打磨，已经演转化成比较规范的操作者程序。需要肯定，大多症状之中床咽延至演转化成横膈膜横膈膜内层，术年前需通过鞍区CT扫描严苛检验，其为质地膜外开刀年前床咽禁忌。质地膜外开刀年前床咽基本全过程多为：①切断颏脑膜腓骨；②将颏下方内斜向打磨平整；③锐连续性剥离抬起之中腹底质地膜外层，大多显现颏上裂、多毛湛下方内斜向；④确认年前床咽基下方；⑤将年前床咽肺脏冰块转化；⑥磨除年前床咽一组内斜向及视脑部管上内斜向；⑦磨除年前床咽一组下方（动眼脑部斜向）；⑧向粘液磨断视柱；⑨都为年前段大多；⑩继续磨除视柱残端。此外尚有多种年前床咽开刀的方式，早先张建富讲师在其文章《年前床咽磨除系统设计---我的儿科手术学习抄录系列(上、下)》之中精彩总结，左图文并茂，精彩纷呈纷呈，强烈推荐。（）
重构全过程，我们咽然推断出，显现并磨除年前床咽的全过程之中，已几乎全程显现从颏缘至颏钝的“颏锥形基底”上、下方内斜向，并可在脑部GPS引导下公共安全进到。同时，通过在疗程鞍区腹底疾病之中积累的脑部内镜系统设计，可借助经鼻-经捻湛，自脸颊内斜向内斜向进到脸颊；换用Caldwell-Luc氏入路，经下颚湛、自下内斜向进到脸颊。自此，我们可自上、下、内、外、后，5个正向较为“卑劣”地从外部进到脸颊，虽然缺少微创，但其包括的着重、三维空间和操作者尺度均是经年前部脸颊入路不必比拟的。同时，通过Dolence系统设计，在磨除年前床咽以后，借助对颈内横膈膜和多毛湛的控制，使广泛累及颏钝外围区外的恶连续性肿瘤可获得公共安全开刀。但是我们也必须认定，脸颊儿科对于右眼、眼皮鼻腔运动等最重要的动态的评估与保护，是脑部儿科望尘莫及的。故虽然脑部儿科对于复杂腹颏协调连续性恶连续性肿瘤儿科手术拥有一定系统设计军事优势，但结果并不一定并不实质上令人不快，在某种涵义上仍为“粗人”。
光明之于人，类似希望，绑定生命涵义。皮肤上疾病繁复庞杂，眼科医师使大量症状重见光明与希望，而从之中获得的欣慰与多才多艺，令人羡慕。而颏钝腹底儿科却仍是一门“残缺不全”的儿科，虽医师殚精竭虑，尚自多有缺憾。由于恶连续性肿瘤政治连续性及累及的区外，为求长期以来猎食，症状并不一定仍需以皮肤上动态损失为获益。故格外需要可谓多眼科医师进行其之中，以其出彩的长处知识精神力和坚韧大方，为现在的、短期内的可谓多病人谋求可谓多的光明、可谓多的希望。而脑部儿科可谓需要以眼科的着重和评分准则探究儿科疗程的得失，可谓为严苛地对自身系统设计进行评分和修正。用眼科的长处人格，要用脑部儿科、腹底儿科儿科手术。
总之，恨不是真爱的反义词，忽视才是。即便有所流血冲咽，好过老死不相往来……
五甲神外腹底团队
整理总结：王旭辉
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