WHO 预防手术感染全球指南：要洗澡不备皮 术后可不抗菌药

联合国于 2016 年 11 月 3 日发布了新近须知—《亚洲地区防止切除部位感染须知》，旨在挽救全人类、降低开销并压制超级细菌蔓延。该须知包含 29 项具体内容建言清单，它是由 20 位世界知名专家根据 26 个综述的最近近确实归纳而成的，并且将这些建言发表在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在解决医疗保健相关感染对全世界病人和卫生保健系统对造就的日益沉重负担。

玉兰西园（天涯社区号：dingxiangwang）为大家整理了一下最近近该协会准则的内容，以供参考。

奥义同一短时间

1. 免疫肽

对打算拒绝接受免疫抑制病患的病人，裹切除期不所需停用免疫肽。

2. 促进营养素支持

对准备好拒绝接受大切除的体形过轻病人，回避可用经口或肠内营养素增强口服缺少营养素。

3. 奥义同一短时间洗澡

病人应将该在奥义同一短时间洗澡，可用普通牛奶或防氧化牛奶均可。

4 Wild 5. 鼻内领域莫匹罗星

可知鼻腔内随身携带深绿色抗生素的病人，在拒绝接受心胸外科或骨科切除同一短时间，应将可用 2% 莫匹罗星膏，非典型或不非典型氯己应将在，以去除鼻内金葡菌应将在植。在进行时其他切除时，也建言可用莫匹罗星防止。

6 Wild 7. 一般而言消化道准备好与口服防氧化本品

建言准备好拒绝接受再行娆直肠切除的幼小病人，奥义同一短时间口服防氧化本品联合一般而言消化道准备好（mechanical bowel preparation, MBP）。拒绝接受再行娆直肠切除的幼小病人不应将仅可用 MBP。

8. 关于去除毛发

准备好拒绝接受任何切除的病人，不应将去除切除部位的毛发；如果有微小所需，只能可用备皮器。任何意味著，浓烈反对可用马蹄铁去除毛发，无论是在切除同一短时间或在切除室中都。

9 Wild 10. 外科防氧化本品防止最佳时机

对于任何切除，防氧化本品防止（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳时机是切除同一短时间。SAP 应将在切皮同一短时间 120 分钟内进行时，根据防氧化本品的钫调整具体内容短时间。例如，对于具有短钫的防氧化本品，例如头孢嗪腈和头孢西丁，以及一般的衍生物，用药应将更接近穿孔短时间（

11. 奥义者手部准备好

建言在戴冷藏手套同一短时间，可用合理的防微生物大便液或饮品的大便摸（alcohol-based hand rub，ABHR）行手部清洁。

12. 切除部位肌肤准备好

建言可用饮品和氯己应将在（chlorhexidine gluconate，CHG）的防氧化溶液进行时奥义同一短时间肌肤清洁准备好。

13. 防氧化肌肤密封剂

建言在切除部位肌肤准备好顺利完成后，不要以降低 SSI 为用意可用防氧化密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

奥义中都及奥义后

1. 裹切除期吸氧

建言全麻并气管插管的病人在切除在此期间拒绝接受 80% FiO2（喷出氧浓度），如果条件并不需要，可延至到奥义后 2～6 不间断。

2. 保持良好正常心率

建言对切除病人可用贮存措施。

3. 促进裹切除期低血糖控制

无论病人应将该诱发糖尿病，均建言采取措施促进裹切除期低血糖监测和管理。

4. 保持良好充足可逆容量

在切除时，应将有用意地补液。

5. 除此以外无纺布与重复可用的铺缠和切除袖

冷藏的除此以外或可重复可用的铺缠和切除袖都可以在切除中都可用，不会微小差异。

6. 粘性挤压洞缠/切除塑料

无论塑料塑料新近产品（Adhesive incise drapes）应将该具有防氧化特性，都不应将可用。

7. 穿孔确保仪器

在保养-环境污染穿孔（II 类）、环境污染穿孔（III 类）和感染穿孔（IV 类）的腹部切除时，回避可用穿孔确保仪器。

8. 洗手穿孔

回避在停止使用穿孔同一短时间，可用苯甲酸的洗手，相比之下保养穿孔（I 类）和保养-环境污染穿孔（II 类）中都。

9. 防氧化本品洗手

不应将在停止使用穿孔同一短时间可用防氧化本品洗手。

10. 防止性领域热水疤痕疗法

在高风险的一期撕裂穿孔，建言防止性可用热水疤痕疗法。

11. 防氧化缝线

在所有特性的切除中都，建言可用有三氯生涂层的缝线。

12. 切除室流场通风系统对

在全关节腰椎中都，不需可用流场通风系统对。（有低到非常低质量的确实表明，可用流场在髋和膝关节腰椎中都，与可用通风相比，对提高 SSI 不会协助。）

13. 穿孔注水与防氧化本品的防止领域

在奥义后拒绝接受穿孔注水时，不应将一直可用防氧化本品以防止 SSI。

14. 注水拔除时机

穿孔注水替换所需按照临床判断，不会确实可以给出精确的替换短时间建言。

15. 穿孔

对于一期撕裂穿孔，在常规之上不应将可用技术特性的。

16. 外科防氧化本品的防止（SAP）短时间延至

在切除落幕后，不应将一直防止性可用防氧化本品。

WHO 的须知，是最近近该协会通行准则，综合了大量最近近研究的成果。这份新近须知在欧美如何同一短时间进，还有待欧美须知和各省市、各医院的同一短时间进。

但是，向世界同一短时间沿看齐，是每个大夫的必修课。

本文源自玉兰西园天涯社区社会所号（dingxiangwang），编辑刘冬宸，上海瑞东医院骨科所长于振东教授、白石镇对本文亦有作出贡献。