英国曼彻斯特地区诊所胸外科 Remtulla 医生等报道了一例以胸部这样一来为显出的横脏器膜小肠该组织复制登革热。文章出版在全面性的 Thorax 上。
病日本史介绍
病患，异性恋，38 岁，因反复流感样征状和持续性干咳至当地诊所就诊。
病患既往体健。20 年前曾发生过一次因车祸，导致两侧气胸、上方脏器肌损伤、胃关节炎（进入上方横脏器膜）及小肠脏损伤。病患当时接受了急诊剖腹探查，行小肠脏外科手拳通则及上方脏器肌修补拳通则。
病患无吸烟日本史。否认病症或石棉接触日本史。
体格核对未推断出异常（除了腹部有一陈旧性手拳通则后额头）。
给予病患行胸部 X 支线核对，俾：胸腔后可见一相当大阴影，起因于高血压肝癌（平面图 1A）。
行胸部 CT 俾：左肺下叶、邻近左心室后前部可见一直径 41 mm 软该组织血块。血块内未见突出脂肪层，提俾局部诱发可能（平面图 1B）。上方横脏器膜下部可见多个腹腔骨盆，直径最大可约达 21 mm。右侧肺部无出血，纵隔淋巴结无肿大。
平面图 1：胸片显俾胸腔后有一相当大阴影（A）。CT 显俾上方横脏器膜一处多发软该组织腹腔骨盆（B）。
腹部 CT 俾：小肠脏缺失，左肾后方、邻近小肠曲及胰尾处可见多个骨盆。
多学科小组讨论后尽快对其骨盆顺利进行活检，明确其该组织学药理学。故给予该名病患行电视横脏器膜镜手拳通则后（VATS）。拳通则中会推断出：上方横脏器膜下部依赖于光亮粘连。行腹腔腔及肺该组织粘连溶解后，在小肠显出面、脏器肌及纵隔表面推断出大量由此可知在暗褐色六角形病灶。外科手拳通则其余部分病灶行进一步核对。
该组织学核对俾：骨盆充血，其中会带有大量小肠脏该组织，这断定了小肠该组织复制的药理学；未推断出恶性巨噬细胞。
平面图 2：横脏器膜镜手拳通则后中会可见大量粘连于左下横脏器膜的腹腔骨盆（A）。显微镜下显俾，外科手拳通则出血中会包裹有大量该组织学正常、带有红髓及白髓的小肠脏该组织（B）。
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小肠该组织复制，也所称小肠该组织的自体移植版，一般暴发小肠破裂或小肠外科手拳通则拳通则后，较为罕见。但对于小肠脏外伤病患，相对于较常见。异位的小肠脏该组织碎片复制浆膜层表面，得到局部血供后，进展为分立了的小肠脏该组织。
小肠该组织复制常因脊柱、大网膜或肠系膜种植而暴发脊柱或脊柱内。极少情况下但会因抑郁症脏器肌破裂而发生横脏器膜小肠该组织复制。
横脏器膜小肠该组织复制常在小肠脏外伤数十年后被误打误撞推断出。横脏器膜小肠该组织复制病患很少有药理学征状。横脏器膜小肠该组织复制的腹腔骨盆常被病因为横脏器膜内恶性，需通过侵入性核对（如：细针穿刺或 VATS 活检）来明确药理学。
若在药理学上推断出起因于小肠该组织复制病患，可给予行 99m 锝标记红巨噬细胞扫描通则，该核对方通则对于小肠该组织的敏感性和基因表达均较高。
小肠该组织复制是一个良性疾病，一般不需要接受治疗性外科手拳通则。虽然该组织学核对断定小肠该组织复制中会的小肠脏该组织功能正常，但是这类病患常常依赖于免疫功能攀升。这是因为覆没小肠脏该组织的体积及功能均不足，因此这类病患在行治疗性小肠该组织外科手拳通则后，常常但会继发感染。
因此当对此类病患行治疗性外科手拳通则拳通则时，需给予小肠该组织复制病患免疫治疗或现代持续性青霉素使用。
总之，当病患出现无征状的左腹腔骨盆友既往胸腹联合行动外伤日本史，特别是合并小肠脏损伤及脏器肌破裂病日本史时，需考虑横脏器膜小肠该组织复制可能。
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编辑： 王妍相关新闻
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