Circulation：严重心包狭窄患者的心肌瘢痕与死亡率

2022-02-07 02:19:56 来源:

纵隔较宽（AS）患者透过纵隔置换术（AVR）主要衡量病症的转变; 但是晚期手术可能导致不可逆的病变功用障碍和额外的后果。近日，缺血性领域公认杂志Circulation上发表了一篇科学研究文章，该科学研究旨在确定术前发挥作用局灶性病变瘢痕是否与长期存活率特别。在纵向仔细观察结果科学研究中，科学研究人员对在英国6个心胸外围透过瓣膜介入治疗的严重AS患者透过猎食分析。患者在2003年1月至2015年5月后曾接受了术前核磁共振心动图（应用于瓣膜严重往往评估）和小肠磁共振（应用于小肠容量、功用和瘢痕定量）检查。病变瘢痕包含三种类型式（无、梗塞或非梗塞型式）并使用半高全宽法量化小肠的百分比。科学研究人员对受试者想像中和缺血性失踪随访最少2年。674同上重度AS患者（75±14岁，63％男同性恋; AV范围为0.38±0.14cm2/m2;平均梯度为46±18mmHg，LVEF为61.0±16.7％）。瘢痕占51％（18％为梗死型式; 33％为非梗塞型式）。治疗方法之外手术（SAVR，n=399）或经导管（TAVR，n=275）治疗。在随访后曾（人均收入为3.6年），145同上（21.5％）失踪（SAVR后52同上，TAVR后93同上）。在多变量分析中，与想像中存活率独立自主特别的因素之外年龄（HR为1.50,95％CI为1.11-2.04，p=0.009）、STS评分（HR为1.12,95％CI为1.03-1.22，p=0.007）和瘢痕（HR为2.39,95％CI为1.40-4.05，p=0.001）。无论干预如何，瘢痕均独立自主预测想像中（26.4％ vs. 12.9％; p<0.001）和缺血性存活率（15.0％vs. 4.8％; p<0.001）（TAVR p=0.002，SAVR p=0.026）。LV病变瘢痕负荷每增加1％，想像中存活率上升11％（HR为1.11; 95％CI为1.05-1.17; p<0.001），缺血性存活率上升8％（HR为1.08; 95％CI为1.01-1.17; p<0.001）。由此可见，在严重AS患者中，晚期钆增加缺血性MR与存活率独立自主特别; 病变瘢痕的发挥作用与晚期存活率增加2倍有关。原始出处：Tarique A. Musa,et al. Myocardial Scar and Mortality in Severe Aortic Stenosis: Data from the BSCMR Valve Consortium.Circulation. 2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！