Biol Psychiatry：TMS+行为干预疗程PTSD

外伤后凋亡心理障碍(PTSD)是一种由战争、爆炸事件、暴力犯罪、事故和自然灾害等外伤经历引致的与焦虑之外的心理障碍。外伤后凋亡心理障碍的副作用长时间至少1个月，最主要4个轻微的簇:

1)以噩梦、闪回或侵入特质记忆的形式对外伤意外事件的侵入特质便尽情;

2)避免与外伤之外的性刺激;

3)过分认知与冲动;

4)过度兴奋的副作用，如吓人的惊吓里间体、恐惧爆发、睡眠紊乱和长时间的警报里间体正要。外伤后凋亡心理障碍(PTSD)既普遍又使人虚弱。虽然深度经颅磁性性刺激(dTMS) 治药理学PTSD已推断更促使，渗入药理学一直是最有效地的，尽管实际。内侧下颚小叶皮层(mPFC)与减退研习有关，指引同时展开mPFC性刺激不太可能增露药理学。经颅磁性性刺激已被批准并作为一种治药理学难治特质精神疾病和强迫症的单一工具运用于治药理学，但最近的研究者指出，经颅磁性性刺激与行为药理学协同常用可增强其，在外伤后凋亡心理障碍（PTSD）里具有良好的运用前途。

Moshe Isserles等两组织起来了一项随机解读多里心试验性，常用dTMS为首一个引言的渗入程序在对PTSD高血压的和安全特质展开了研究者。

125事例门诊高血压在渗入外伤后，随机分作两台。12个疗程在4周内展开，主要绕道转变在5周药理学眼科医生管理者的PTSD智力测验的DSM-5打分。该化学药理学不最主要人类标志物。

在第5周，两台高血压的PTSD智力测验(DSM-5)打分仅有有总体更佳，但dTMS两组的更佳(16.32)多于；也dTMS两组(20.52;p=0.027)。9周时，两台高血压的PTSD智力测验DSM-5打分仅有有长时间更佳，但dTMS打分(19.0)与；也dTMS打分(24.4;p=0.024)。

药理学眼科医生对深经颅磁性性刺激(dTMS)和；也治药理学两组展开了DSM-5 PTSD智力测验(CAPS-5)打分。

在这项首次针对PTSD高血压的多里心解读dTMS研究者里，观察到了两种轻微的效果。首先，在两台里，外伤后凋亡心理障碍副作用迅速和总体更佳，并在治药理学后4周长时间有效地。第二，与研究者；也设相反，接纳减法非同渗入紧密结合；也性刺激的两组比接纳某种程度渗入并接纳尽早dTMS治药理学的两组更佳更轻微。在治药理学后所有小时点的CAPS-5打分和改良版PTSD副作用智力测验(自我报告)得分里，；也治药理学两组与dTMS的轻微差异效应很轻微。

综上所述，本研究者推断常用非同SDI疗程为首；也颅磁性性刺激的全面性里间体优于预期。性刺激的效用不太可能适度描绘尤其简单的PTSD神经开关，促使支持mPFC、dACC和DLPFC抑制剂外伤记忆的更为重要区域差异。单一于dTMS的SDI程序在的轻微的有益效果不太可能为新的PTSD治药理学工具提供了一步。SDI那时候主要作为功能成像研究者的探针，在这里也许有潜力作为一种有效地的外伤聚焦、渗入为基础的治药理学辅助工具。未来的研究者不太可能需要H1线圈或其他DLPFC与dACC/mPFC抑制剂dTMS线圈为首SDI展开尤其。此外，mPFC、dACC和DLPFC的相同抑制剂特质的运用应该在紧密结合外伤便激活的研究者范式里展开探索。

总的来说，这项工作适度理解渗入药理学的过程，以及随着小时的推移，非常短暂、减法渗入的潜在效用，并为可调外伤消除或外伤后凋亡心理障碍治药理学里抑制剂神经网络的更为重要差异提供新的见解。

标题出处

Isserles M, Tendler A, Roth Y, Bystritsky A, Blumberger DM, Ward H, et al. (2021): Deep transcranial magnetic stimulation combined with brief exposure for posttraumatic stress disorder: A prospective multisite randomized trial. Biol Psychiatry 90:721–728.