在过往20年中的，中的国慢连续性病的负担急剧下降。2002年至2015年，急连续性高血压（AMI）的能活赴援从28.5‰攀升到126.5‰。适时缺较少以证据辅以的中风病人被认为是急连续性心脏事件真相后积极命运的关键。因此，密切联系监测AMI患儿的医疗保障精确度已成为当务之急。
为不尽相同海地区的全都缺较少高精确度的医疗保障是一项终究，尤其是在中的国这样一个人文地理环境各异的国家政府。政治经济现况和区域做法显然会直接影响病人的系统和结果。中的国制定了赞同和增进提高医疗精确度的国家政府计划。2009年，中的国关机了一项全中国医疗保障保健改革，以增进全中国医疗保障保健的拿到和精确度。2003年至2011年中的国国家政府医疗保障服务深入调查的数据库证实，医疗保障保健的运用于和覆盖急剧下降，在实现各海地区民族平等拿到医疗保障服务各个方面赢取了进展。
然而，在中的国，特别是在对欠发达海地区(如东北部)推行了缓解海地区相异的减免的情况下，关于医疗精确度的人文地理转变及其时外趋向，人们知之甚较少。了解中的国的区域医疗保障的系统，对大医务人员的布局、规画和改革有一定的揉合意义。
为此，有分析者进行了以中的国患儿为中的心的急连续性高血压心脏事件真相回顾连续性分析（中的国和平回顾连续性AMI分析），对中的国医疗改革前后AMI医疗保障的人文地理相异进行了检验，分析者估计值了不尽相同海地区Guide推荐病人的推行和中风结果的相异，并检验了这些相异是如何转变的。这项分析结果近期公开发表在了JAMA Network open周刊上。
本分析有别于最上层两阶段性随机筛选的方法，拿到中的国西南地区2001年、2006年、2011年和2015年AMI中风患儿的近现代样本。由于的城市和小的城市海地区以及中的国西南地区3个其网站政治经济人文地理区域的医务人员比例和诊断能力不尽相同，将医务人员分界为5个其本质:南部-小的城市、中的部-小的城市、东北部-小的城市、南部-的城市和中的部/东北部-的城市海地区。
在第一阶段性，分析者在5个分析其本质中的运用于简单的随机筛选机制确定医务人员。第二阶段性，根据当地医务人员数据库库，有别于系统的随机筛选机制，需用各筛选医务人员AMI患儿的病例。有别于的国际疾病类群第九重印(ICD-9) (410.xx)和的国际疾病及相关身心健康情况统计资料类群第十重印(ICD-10) (I21.xx)来标记AMI的主要康复诊断患儿。剔除了在中风此后频发AMI的患儿、转院或康复的患儿以及在晕倒24小时内能活康复的患儿。
分析者将2011年和2015年的样本量增加了一倍，以提高描述医务人员级病人的系统和结果的准确连续性。详实的诊断数据库是通过运用于标准化的数据库定义对病历进行集中的提取来整理的。在每个阶段性都进行严谨的监测，确保数据库精确度，总体准确赴援超过98%。本分析遵循了巩固直角分析的掩蔽连续性流行病学分析(STROBE)报告Guide。
分析最近：在全中国153家医务人员中的，筛选深入调查了27046例急连续性高血压中风患儿。在医疗保障全过程中的，不尽相同海地区密切关系不存在相当大相异，与高达区域相比，6种病人拟议中的的任何一种给即使如此患儿的优势比（OR）为0.83（95%CI，0.76-0.91；P
在2001-2006年和2011-2015年，三个海地区（东北部59.4%，中的部53.9%，南部59.9%；P
5天能活赴援在不尽相同海地区密切关系不存在相当大相异，高达海地区的患儿比最高海地区的患儿的患病几赴援高1.52倍。
在这项具有全中国近现代的中的国AMI深入调查中的，我们见到在医疗保障全过程和中风结果各个方面不存在相当大的人文地理相异。在即使如此候选的病人中的，不尽相同密切联系相关的相异不大改变，而两个极高密切联系相关的相异则缩小了。各海地区的中风能活赴援和5天能活赴援各不相同，从2001-2006年到2011-2015年，各海地区的相异从未转变。
中的部海地区的医务人员能活赴援较好，但缺较少医疗保障的展现相对极低。一种显然的解释是，中的部海地区的患儿显然不太可能有极高的展现所致的风险。糖尿病和肾功能不全在中的部海地区较不常见。尽管在结果尤其中的我们运用于了多变量框架来控制病例Pop，但在这种掩蔽连续性分析中的仍显然显现出残留误读，因为从回顾连续性病历整理的数据库显然不能实质上反映某些诊断情况。此外，与其他海地区相比，中的部海地区即使如此的病人患儿总数不够较少。这显然也会增大病人对整体老年人结果的直接影响。
尽管Guide推荐的接生赴援在东北部海地区比起其他海地区，但中风和5天能活赴援均极高。一各个方面，东北部海地区有心导管分析所的医务人员较较少，使得经皮腹水初级介入病人关键在于。东北部再除去赴援的周此后增大和南部再除去赴援的周此后升高显然与海地区外能活赴援相异的转变有关。另一各个方面，一些直接影响结果的精确度指标，如再除去的适时连续性，从未仅限于在我们的测量中的，这显然是我们掩蔽到的病人和结果密切关系不存在相异的另一个原因。
总而言之，为了实现对AMI患儿的合理医疗保障和最佳治果，能够结合系统的精确度检验和激励机制，对其潜在机制进行不够多的深入调查，并有针对连续性地巩固病人标准。
参考文献：JAMA Netw Open. 2020;3(10):e2021182. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.21182
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