椎旁动血管分线(PVAVS)是少见的脊柱血管壁畸形,可通过排斥、血管高强度或水肿造成严重的脊髓功能持续性。这些炎症由节段持续性动脉的外侧主干供血。虽然所有的PVAVS都直接与硬膜外血管丛隔开,但硬膜内血管(髓周血管和根状血管)参与炎症的水的情况相当少见。
以往的研究断定,PVAVS的的水的系统也许与其病理生理机制同样:硬膜内的水的炎症总是引致与脊髓血管高强度有关的进行时持续性骨髓病,而大多数基本上由硬膜外的水的PVAVS造成的疼痛是由于其扩张的血管袋排斥脊髓或神经根。因此,这两种PVAVS的外科特征是并不相同的,这也许为异化外科手术策略的制定透过众所周知的信息,同样是对于繁杂分线的患儿。
然而,鉴于这些疾病的少见持续性,史料中非常少有大型患儿两部的刊文,而且并不相同的水方式将的炎症的外科关联还没有得不到很差的认识。
藉此,天坛医院的Yueshan Feng等人,回顾了两个机构的连续PVAVS表头的外科每一次,以比较基于两种的水的系统的自然史博物馆、外科手术方式将和外科结果的关联。
他们对来自两个机构的64名连续的PVAVS患儿进行时回顾。如果硬膜内血管参与的水,则炎症被细分为A型(n=28);否则被细分为B型(n=36)。研究了从早先病症到最后一次随访的外科每一次。
A型分线患儿病症时年龄组相当大(52.5岁对35.5岁,P<0.0001),与B型PVAVS患儿相比,更也许有较低的脊柱节段受到影响(67.8%对13.9%,P=0.00006)。
在病症后,A型分线患儿与步态和括约肌功能持续性同样的转好百余人相对来说高于B型分线患儿。
根据最近一次外科手术之前时的血管壁造影,79%的A型和75%的B型PVAVS基本上消退。如果炎症部分消退,A型分线器患儿的外科转好百余人相对来说高于B型分线器患儿(69.9%/年对3.2%/年,P=0.0253)。
A型PVAVS的特点是快速成效的神经功能持续性;因此,晚期外科干预是必要的。对于必须基本上抵消的繁杂炎症,决定通过手术切断所有移出的根状血管。
原文注解:Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Parertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963
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