经腺体屈光性角膜切削术矫正远视安全有效

2021-11-08 05:51:30 来源:
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已远视调适始于 1898 年,发展至今,经视网膜飞轮性视网膜切削练成(transepithelial PRK)及脉冲外科手练成(如 LASIK)都是不错的选择。晶状体添加,人工晶体结构移植及有晶状体眼人工晶状体对整体已远视较好,但眼内外科手练成中风不容忽视。飞秒脉冲辅助的 LASIK 用于微型视网膜刀,精准度优于 LASIK。

此外,学练成研究表明,经视网膜 PRK 疗程近视必要有效,但其调适已远视还假定不稳定及飞轮值得注意等挑战。为探究经视网膜 PRK 调适已远视的必要性、及稳定性,Soheil Adib-Moghaddam 等对 31 名患儿同步进行学练成研究,结果表明,经视网膜 PRK 疗程已远视精准度良好。该学练成研究于 2016 年发表在 Journal of Refractive Surgery 杂志上。

学练成研究划定 31 名已远视患儿,共 55 只眼睛,飞轮度 0.50~6.00D,部分患儿度数(0.00~-3.00D)。用于 Amaris 500-Hz 准分子脉冲同步进行经视网膜 PRK,随访时间为 12 个年末,图表练成前、练成后视敏度、显性透射、雾状光亮及其他中风。

结果显示,练成前平均等效球镜度为 2.56±1.90D,第 6 个年末飞轮改善至长时间(-0.08±0.14D),第 12 个年末较轻回退 0.024D。练成后能够透射±0.50D 的眼睛第 6、第 12 个年末分别九成 75% 及 76.2%。练成前平均不曾调适已远失明为 0.54±0.05,至第 12 个年末显著提高,为 0.15±0.03,64.2% 患儿不曾调适已远失明翻倍 20/25 或良好。

10 名患儿丢失一行练成前调适已远失明,无患儿丢失 2 行及以上,4 名患儿终访时雾状光亮翻倍 3+程度,唯其他中风。轻度已远视治果好于中所度已远视。结果表明,经视网膜 PRK 疗程已远视精准度良好。

有别于 2 步经视网膜飞轮性视网膜切削练成(transepithelial PRK),即脉冲疗程视网膜切除练成(PTK)后行有别于 PRK 游离融解疗程已远视并不难得,因低脉冲热能进发视网膜弯曲锥体,而 PTK 进发视网膜中所心,这导致融解深度不同,视网膜添加不均匀。而 1 步经视网膜 PRK 将表层及游离融解融为一体,精准度较好。该法根据视网膜视网膜厚度确定进发视网膜周围及中所心的热能,可均匀添加视网膜,并减少游离脱水。

早期 PRK 及 LASIK 出现不可预测、飞轮值得注意及调适已远失明丢失等问题,可能与光学的区太小,疗程的地带对中所都要有关。小光学的区导致融解及非融解的区突然转变,侵略性组织不可逆的,引发飞轮值得注意。留意后续学练成研究注意用于大光学的区,以保证结果良好。该学练成研究光学的区为 6.8 mm 或更大。

锥体视网膜视网膜下光亮会降低视敏度,但可诱发度数及 飞轮值得注意,应在锥体更好地用于丝裂霉素 C,防止光亮再次发生。唯其他中风。

该学练成研究表明:1 步经视网膜 PRK 对低度已远视患儿(≤ 3.00D)更好,除视网膜光亮,其余参数均显示该外科手练成必要。但仍需依然随访以风险评估飞轮值得注意,此外,练成后收集睫状肌麻痹验光数据资料并能增加学练成研究结果的准确性。

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主笔: 娥

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