你还在嘱咐患者术后疤痕不要沾水吗？

背景：几十年来，诊疗上依然在托付术后症状应将尽量避免剧痛触及冷水。而在 1985 年的保健切口细菌感染诊疗简介之中也明确指出，冷水是导致洁净剧痛细菌感染最普遍的因素。但是，很难辩称的是，全面禁止剧痛触及冷水也则会引起症状不适以及导致穷困之中的顺畅。

那么，不则会来了，术后剧痛到底能很难触及冷水呢？

要问到这个不则会，首先应将该告诉剧痛的分类法。比如说，剧痛可划分四类，即：洁净剧痛、确实污染剧痛、污染剧痛、导致污染剧痛。

虽然对于污染剧痛和导致污染剧痛，其术后政府机构相对复杂多变。但是对于洁净剧痛和确实污染剧痛，在术前贫乏立即及术之中无菌加载的前提下，细菌感染的发生很难得到有利于控制。

既然如此，一一具体古籍做出暗示呢？

解法是信服的。近几年来一些古籍数据结果显示对于术后剧痛，之中期触及冷水并很难减低剧痛细菌感染所部。为此，来自台湾人的 Ya-Hsuan Yu 教授等对新初衷开展荟萃研究。该评核结果登载在更进一步的 Surgery 杂志上。今日我们将全面性简述这个研究，来忘了诊疗最新初衷是怎样的。

研究方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 数据库，更进一步谈及研究术后触及冷水症状和术后不触及冷水症状术后剧痛细菌感染所部。基于该研究结果制作实地调查抽样并分领到诊疗实践第一时间和症状，对具体关联性开展评核。

表现出色标准：（1）对于洁净剧痛和确实污染剧痛，评核全面禁止触及冷水是不是必要性的随机对照实验和前瞻性诊疗实验；（2）在症状、剧痛右边、切除术方式、确定的默许小组及对照小组、确定的结局评核以及评核方针特别，每一个研究需要有完整的表现出色及排除标准。

排除标准：（1）症状导致病毒感染的症状；（2）正试图细菌感染的症状；（3）可携带引流管的症状；（4）重复报道的具体研究。结局：主要结局是发生剧痛细菌感染。其次是评比和剧痛癌症，最主要剧痛红肿、极其异味、血肿以及剧痛落下。

主要结果

之后 12 项研究结果归入了该谈及性研究，该 12 项研究出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。开放性穿出疝修补术术后剧痛 6 项，鳞状剧痛 5 项，胃肠道术后剧痛 3 项，肢体切除术 3 项，胸部、胸腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 剧痛细菌感染

之后将来自 10 项研究剧痛细菌感染所部新设，在新设后的细菌感染所部特别，触及冷水小组是 3.3%，全面禁止触及小组是 2.7%，两小组彼此之间无博弈论本质。在给予开放性穿出疝修补术的症状之中，无论是不是开展过水疗，以外未剧痛细菌感染的报道。在给予开颅切除术的症状之中是不是触及冷水亦无轻微关联性。

2. 剧痛癌症

剧痛癌症最主要红肿、极其异味、剧痛落下及血肿。在 2 项研究之中，新设后的红肿患病所部在触及冷水小组是 6.7%，非触及冷水小组是 6.6%，反之亦然无博弈论本质。1 项研究之中，触及冷水小组剧痛极其异味不则会是 2%，非触及冷水小组是 1.9%，反之亦然无博弈论本质。

2 项研究比较了剧痛落下不则会，触及冷水小组和非触及冷水小组在剧痛落下特别无博弈论本质。但没人注意的是，1 项研究找到在非触及冷水小组，血肿患病所部轻微略低于沾冷水小组，关联性很强博弈论本质。

3. 评比特别

在 4 项研究之中针对评比开展评核，结果找到在触及冷水小组的评比轻微要略低于非触及冷水小组，关联性很强博弈论本质。

在抽样实地调查特别，将归入该研究的诊疗第一时间划分两小组：小组 1（心血管外科、外科及内科）：全部第一时间以外采用术后全面禁止触及冷水方针；小组 2（泌尿外科以及牙医）：大于 50% 的诊疗第一时间应将用之中期剧痛可触及冷水方针。

结果找到，小组 2 相比较小组 1，轻微很难意识到触及冷水小组和非触及小组彼此之间，剧痛细菌感染所部并未博弈论本质。除此之外，小组 1 在读物该亦同统亦同谈及研究论点后，很难给予论点的比例也相对更少。

研究：导致这个结果的诱因是什么？

1. 这些科室一旦剧痛发生细菌感染，有确实则会对全人类导致威胁；

2. 考虑到当地有力的数据支持以及考虑到当地的诊疗实践简介；

3. 例行加载、担心责任、与症状暗示艰难等都是可预见的不则会。

在症状特别：大多数症状不告诉剧痛之中期可触及冷水方针，即使在精神科暗示后仍然深知不安。根据中期是不是告诉术后剧痛可触及冷水这四人始观念将症状划分两小组，在告诉之中期可触及冷水小组，大多数症状了解是不是触及冷水对剧痛细菌感染所部并不具体。在精神科暗示后，大多数症状同意在术后 24 h 到 48 h 开展淋浴。

综上所述，在诊疗，偏爱西方国家政府，术后剧痛护理此后不时则会使用到防冷水材料。由于该研究论点结果显示术后剧痛之中期触及冷水并很难减低剧痛细菌感染所部，因此，实行该方针，也很难降低症状开销、减少过敏可能性以及使用防冷水材料此后剧痛的短时间浸泡。

另外，该研究亦结果显示之中期触及冷水可提高症状评比，也很难给症状穷困产生易于。因此没人诊疗采纳应将用。

参考古籍

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.